Udredning til CI på Østdansk CI-center

Udredning til CI på Østdansk CI-center består af:

• Informationssamtale med ørelæge
• Forundersøgelser
• Forsamtale med læge (kirurg)
• Forsamtale med audiologopæd

Informationssamtale

Ved informationssamtalen fortæller lægen på audiologisk afdeling om de forundersøgelser, som barnet skal gennemgå for at kunne blive vurderet med henblik på egnethed til en CI-operation.

Forundersøgelser

Forundersøgelserne skal fastlægge, om barnet høremæssigt og helbredsmæssigt er klar til at modtage CI og kan regne med at få glæde af det. Forundersøgelserne foregår på CI-centret og omfatter:

• Øre-næse-hals-undersøgelse
• Journaloptagelse
• Høreundersøgelser
• Andre undersøgelser

Øre-næse-hals-undersøgelse

Ved øre-næse-hals-undersøgelsen spørges forældre om fødsel og graviditet og barnets generelle udvikling. Der spørges desuden ind til andre sygdomme, vaccinationer og evt. medicinforbrug og allergi.

Herudover undersøges barnet – der kigges i ører, næse og hals og lyttes på hjerte og lunger.

Høreundersøgelser

Høreundersøgelserne omfatter forskellige høreprøver samt elektrofysiologiske undersøgelser. Hvilke høreundersøgelser, der foretages, afhænger af barnets alder og evne til at medvirke til undersøgelserne.

Høreprøver

• Audiometri (høreprøve) i testboks, hvis barnet er i stand til at medvirke til dette.
• VRA (Visual Reinforcement Audiometry), hvor barnet skal vende sig relevant efter lyd fra højttalere i rummet. Barnet får en belønning for rigtig reaktion i form af en lille figur, som lyser op og danser, f.eks. “Bamse” eller “Kylling”.
• DS (Discrimination Score), hvis barnet kan medvirke til dette. DS er en skelneprøve, hvor barnet skal forsøge at gentage 25 enkeltord, som barnet hører gennem en højttaler i rummet, en såkaldt fritfeltsmåling. Testen laves i ro og i støj.

Elektrofysiologiske undersøgelser

De elektrofysiologiske undersøgelser anvendes til at undersøge hørelsen og hørenervens funktion. Hos små børn kræver undersøgelserne fuld narkose (bedøvelse), da det er nødvendigt, at børnene ligger helt stille ved undersøgelserne.

Der laves

• Cochleografi,
• Hjernestammeaudiometri (ABR) og
• ASSR (Auditory Steady State Response),

som på forskellig vis undersøger, hvor meget lyd der skal til, før hørenerven reagerer og sender lyd videre til hjernen ved forskellige lydstyrker og frekvenser.

Andre undersøgelser

• CT- og MR-scanning
  Alle børn får uanset alder lavet CT- og/eller MR-scanning. Hos små børn gøres det i fuld narkose. Hos større børn klares det uden bedøvelse.
  CT-scanningen er en røntgenundersøgelse af det indre øre, der kan afdække eventuelle misdannelser i sneglen.
  MR-scanningen viser hørenervens beskaffenhed og væskeindholdet i sneglen.
• EKG (elektrocardiografi)
  Et EKG måler hjertets rytme. Der tages et EKG på barnet for at udelukke hjertelidelser.
• Blodprøver til genetisk udredning
  Der tilbydes blodprøvetagning af barnet til udredning af eventuel genetisk årsag til hørenedsættelsen.

Forsamtale med læge (kirurg)

Når resultaterne af forundersøgelserne foreligger, indkaldes forældrene til forsamtale hos lægen (kirurgen), hvor det vurderes, om barnet er kandidat til CI.

Ved samtalen gennemgås resultatet af forundersøgelserne for forældrene, herunder svar på MR- og/eller CT-scanning. Det vil ofte være her, det besluttes, om barnet skal opereres på begge eller kun det ene øre.

Forløbet omkring selve operationen gennemgås, herunder risici i forbindelse med operationen.

Lægen fortæller herefter om hvilke forventninger, man kan have til en cochlear implantation, og kort om den pædagogiske opfølgning, som første år foregår på CI-centret.

Forsamtale med audiologopæd

Under den audiologopædiske forsamtale gennemgås det første års opfølgning, som kaldes den initiale ambulante auditive genoptræning eller efterbehandling efter AVT-metoden (Auditory Verbal Therapy). Endvidere gennemgås CI-processorens virkemåde samt det fremtidige tilpasnings- og kontrolforløb. Der vælges ved samme lejlighed farve på processoren.

Forældre og relevante professionelle vil løbende blive holdt ajour. Relevante professionelle kan være henvisende høreklinik, den lokale tale-/hørekonsulent, det kommunale PPR osv.

Barnet skal være vaccineret mod meningitis efter gældende vejledning, som udleveres på CI-centret.

Journalen gøres klar og sendes på operationsafdelingen, som så indkalder patienten til operation.